Teniendo en cuenta la evolución de la práctica psicoanalítica a partir de las histéricas de Freud, el autor resalta el cambio observado en la clinica actual, con predominio de pacientes que tienen carencia de una vida simbólica devido a una fijación a una etapa del desarrollo en que el aparato psíquico no es capable de reaccionar por si solo a los estimulos endogenos y exogenos, generando una experiencia de desvalimiento cuando no logran tener un auxilio del ambiente empatico. En la clínica del desvalimiento se incluyen pacientes con rasgos autistas, las neurosis tóxicas y traumáticas, las enfermedades psicosomáticas, las traumatofilias, las adicciones, los transtornos de la alimentación, las perturbaciones del sueño, la violencia vincular, la promiscuidad y otras patologías que, desde el punto de vista teórico, técnico y clínico, difieren de las nuerosis, psicosis y perversiones. Para dar cuenta de estas patologías, se impone la necesidad de un nuevo paradigma capable de ampliar el psicoanálisis para un psiquismo cuya lógica ya no es la del placer-displacer de una erogeneidad representada, y si de la tensión-alivio de descargas, mucho mas primitivas, destituidas de subjetividad.

Louis Bolk aporta soporte al Psicoanálisis: “El hombre es un feto de primate llegado a la madurez”. A nivel biológico la conservación antropométrica de primate nonato señala la génesis incompleta de la forma humana. La mayor extensión del devenir madurativo y desarrollo cerebral sostienen las tesis de polimorfia sexual y narcisismo que explican la forma humana en el nivel especular y simbólico. Luego del trauma del parto todo es desamparo e incertidumbre mediados por la alteridad que se impone. El deseo empático del Otro inviste, despierta y traumatiza pulsión, canaliza sexualidad; incorpora y comparte significantes que habilitan constitución y reconocimiento del sujeto; activa el Imaginario del niño que “estructura” una fantasía inconciente, “libreto” fundamental del devenir vital. Con un Otro tóxico o ausente, ¿cómo es la constitución subjetiva en un “mar” de estímulos sin un “espejo” estable que desee empáticamente? Lo traumático ya no estructura. El Otro se percibe elusivo, ambiguo o paradójico. La defensa disociativa instala la lisis significante. La psiquis es dominio de identificaciones, de demanda y puesta en acto. La agresividad se naturaliza. La subjetividad desfallece. Justamente aquí Identificación y Angustia pueden ser instancias de intervención en una clínica donde surgen síntoma y retraumatización aliados al Analista.

El propósito de este trabajo es compartir reflexiones y preguntas surgidas de la interlocución entre los conceptos desamparo y derechos humanos, en la atención de personas con psicosis. La definición de derechos humanos es una construcción histórica que remite a múltiples significados. Abordar los temas de salud mental como tema de derechos humanos requiere articular, lógicas, lenguajes y análisis, que provienen de ámbitos de conocimiento y práctica muy diversos. Hablar de desamparo en referencia a las personas con psicosis plantea la necesidad de articular la dimensión subjetiva y la condición social en la aproximación comprensiva y en el abordaje de la situación. Plantear el diálogo entre estas dos nociones surge en el contexto social y político constituido por el proceso que condujo, en el año 2017, a la aprobación de la Ley de Salud Mental 19529. El desarrollo de estrategias sociales y sanitarias de atención de las personas con problemas de salud mental requiere considerar múltiples dimensiones que ayuden a identificar necesidades, recursos y acciones adecuadas. Como profesionales de la salud mental este contexto nos invita y desafía a profundizar el diálogo de ideas desde los diferentes disciplinas y modelos de atención.