El objetivo de este trabajo es pensar al paciente adulto que padece una enfermedad orgánica compleja, reflexionando sobre la interrelación que pueda existir entre su aparición y evolución con su historia vital, en especial con fallas tempranas en los cuidados que son vividas como desamparo Nos proponemos revisar conceptos tales como desamparo, trauma, vulnerabilidad somática, a partir de la presentación de viñetas clínicas de pacientes que comparten características similares, como sucesos vitales estresantes crónicos, abandono temprano, ambiente socioeconómico deficitario y carencia de soporte familiar y social, que se prolonga hasta la vida adulta. Los pacientes a los que haremos mención presentan en la actualidad enfermedades crónicas y una organización psíquica que falla en su función de dar expresión a las fuentes internas de energía libidinal, produciendo una importante desvitalización. Todo esto en el marco de una carencia de relaciones interpersonales significativas que puedan funcionar como apoyo emocional. La vulnerabilidad somática determina que estas personas jóvenes presenten un grado elevado de desorganización somática acompañado de una gran desorganización mental. Podemos considerar la aparición y evolución de la enfermedad como asociada al desamparo y a la vulnerabilidad somática, pero también como suceso vital estresante en sí que, a la vez que impacta negativamente sobre el psiquismo, conlleva beneficios en la obtención de cuidados

El trabajo tendrá como objetivo compartir algunas observaciones realizadas a partir de una investigación doctoral acerca de los efectos de la pobreza en la estructuración psíquica. La misma se realizó en el marco del grupo de investigación sobre Psicoanálisis de lo Disruptivo coordinado por el Dr. Moty Benyakar dentro del Doctorado en Psicología de la Universidad del Salvador (Buenos Aires – Argentina), con colaboración de la Asociación Psicoanalítica Argentina. Se conceptualiza a la pobreza como entorno disruptivo, en tanto realidad fáctica caracterizada por múltiples distorsiones, alteraciones y carencias, con una potencialidad traumatogénica intensa. No obstante el devenir propiamente traumático solo se constituirá a partir de las fallas en la elaboración psíquica, siendo subsidiarias de los fracasos en las funciones de metabolización y co – metabolización. A partir de los aportes metapsicológicos de Aulagnier, se analizará las características del funcionamiento psíquico en estos contextos.